Egészség + Wellness
Három különböző országban (USA, Dél-Afrika és Görögország) fektettek kórházba, és elég sok időt töltöttem az orvosi kérdésekkel az úton, hogy különbségeket lehessen látni az egészségügyi költségekben és a kezelésem módjában.
Manapság az Egyesült Államok az egyetlen ország a fejlett világban, amelyben nincs egyetemes egészségügyi ellátás. Nagyon ellenzik azokat, akik nem bíznak abban, hogy a kormány további beavatkozást gyakoroljon orvosi rendszerünkbe, vagy hatalmas terhet jelentenek az adófizetők számára. Az Egyesült Államoknak költség és hatékonyság szempontjából sokkal jobb lenne egy egyfizető univerzális rendszer elfogadása. A közgazdaságtan és a statisztikai kutatás hátterét felhasználtam néhány, az Egyesült Államok egészségügyi problémáinak feltárására. Nem tetszett, amit találtam.
Amerikai egészségügyi ellátás: Nincs ütés a dolgodért
Az egészségügy területén az ár nem korrelál a minőséggel. Az Egyesült Királyság az iparosodott világ egészségügyi ellátása szempontjából első helyen áll, ám a második legalacsonyabb összeget köti el, mindössze 3 405 dollárt egy főre.
Az Egyesült Államokban a világon a legszükségesebb egészségügyi költségek vannak, és a népesség számára a legkevésbé hatékony. 2014-ben jelentést tettek közzé, amelyben összehasonlították az Egyesült Államokat 11 hasonló iparosodott nemzetiséggel, és az Egyesült Államok az egészségügyi mutatók alján helyezkedett el, bár az egy főre jutó átlagos egészségügyi kiadások 8 508 USD voltak, ami körülbelül kétszerese annak, amit a legtöbb más nemzet fizet. A második legmagasabb kiadással rendelkező ország (Norvégia) egy főre jutó 5669 dollárt fizet, míg a legkevésbé fizető nemzet (Új-Zéland) csak egy főre jutó 3 182 dollárt fizet.
Forrás: Nemzetközösségi Alap
A nem biztosított problémája
A rendszer problémáinak kiegészítéseként az amerikaiak milliói nem részesülnek semmilyen egészségbiztosításban. A megfizethető ápolási törvény (más néven ObamaCare) segített fedezni a korábban nem biztosított személyek kb. 50% -át, ám a Kongresszusban fellépő ellenzék miatt nem egészen az univerzális egészségügy felé tett lépés volt. A nem biztosított fedezése hozzájárulna az egészségügyi kiadások csökkentéséhez, mivel az amerikaiak milliói elkerülnék az orvoshoz fordulást vagy a költségek miatt megelőző ellátást. Ha kezeletlen egészségügyi problémáik súlyossá válnak, az ebből eredő ER-számlák sokkal inkább adózik a rendszerre, mint az egyszerű megelőző kezelés.
Az Egyesült Államok egészségügyi ágazatával kapcsolatos problémák azonban mélyebbek és összetettebbek, mint pusztán az összes nem biztosított ember lefedése.
Miért van az egészségügyi ellátás az Egyesült Államokban 1) olyan drága és 2) olyan hatékony, mint más fejlett országokban?
Torz ösztönzők az orvosok számára
A jelenlegi egészségügyi rendszer szerint a mennyiséget az egészségügyi ellátás minősége felett jutalmazzák. A biztosítótársaságok által az orvosoknak nyújtott visszatérítési rendszer inkább a teszteket és eljárásokat, különösen a szakemberek által végzett munkákat részesíti előnyben, mint az olcsó gyakorlatokat, például a megelőzést, az alapvető gondozást és a tanácsadást. Az amerikai orvosok maguk is beismerik, hogy sok eljárás és recept - akár talán akár 50% is - szükségtelen. Ez növeli az egészségügyi ellátás költségeit, amikor egy egyszerűbb megoldás sokkal alacsonyabb áron segített a betegnek.
Navigálás az adminisztratív pokolba
Több száz egészségbiztosítási terv létezik, amelyek mindegyike vadul eltérő árakat számít fel a műtétekre és a szkennelésekre. Ez magas adminisztratív költségeket eredményez, mivel minden orvosnál 6 klinikai alkalmazott (ápoló, segéd stb.) Működik, rendszerünkben azonban tíz adminisztratív munkavállaló van. Mindaddig, amíg az egészségügyi rendszer annyira széttöredezett, mint az egyetemes, addig az egészségügyi foglalkoztatás növekedése folytatni fogja a jelenlegi tendenciát, amelyben az új alkalmazottak 95% -a adminisztratív személyzet.
„Chargemaster” számvitel
A legtöbb vállalkozásban az áruk és szolgáltatások árát úgy határozzák meg, hogy ésszerű nyereséget adnak hozzá az alapanyagok, a termelés és egyéb általános költségekhez. A kórházak ezzel szemben titkos eljárások segítségével határozzák meg a végleges árakat (a „díjbeszélő” árat), amelyek nem állnak összefüggésben a műtét tényleges árával, és ez azt jelenti, hogy a legtöbb betegnek ezer dollárt számítanak fel, ami meghaladja az egy eljárás tényleges költségeit. Ez az oka annak, hogy az ország egész területén működő kórházakban ugyanaz a művelet ára akár 50 000 dollár is lehet.
Az egészségügyi célú „profitszerző” gondolkodás piaci kudarchoz vezet
A megfizethető ápolási törvény megszüntette a profit-biztosító társaságok azon jogát, hogy megtagadják a fedezetet azoktól, akiknek már vannak fennálló feltételei. Ez a helyes irányba tett lépés, mivel a profit maximalizálása érdekében a biztosítótársaságok elsősorban az egészséges biztosításra, a betegek elkerülésére és a kórházi számlák megfizetésére törekednének, ha az egészséges emberek betegek lennének. Mindazonáltal a kórházakra és a gyógyszergyártókra is nagyobb szabályozást és kevesebb „profitszerzési” mentalitást kell alkalmazni.
Ahhoz, hogy a kapitalizmus hatékonyan működjön, a fogyasztónak elméletileg rendelkeznie kell idejével és erőforrásaival lehetőségeinek mérlegelésére, és végül el kell utasítania a terméket vagy szolgáltatást, ha úgy érzi, hogy az egyik lehetőség nem megfelelő. Ez ösztönzi a versenyt, és ennélfogva a javulást és az alacsonyabb árakat a rivális vállalatok között. Azon intenzív fájdalomban szenvedő, krónikus betegségben szenvedő betegek, akiket kezelni kell, vagy akiknek életét veszély fenyegeti, e lehetőségek egyikének sem rendelkeznek, tehát vonakodva elfogadják a tabletták vagy a kórházi ápolás költségeit. Valaki, aki a szívroham közepén áll, nem fog megállni, hogy ellenőrizze, vajon egy bizonyos ER-orvos ki van-e kapcsolva a hálózatból, vagy az egyik állam kórháza alacsonyabb árakat kínál.
Végül, az átláthatóság hiánya a legtöbb kórházi árat azt jelenti, hogy a beteg még a sürgős körülmények között sem tudja megszerezni a megfelelő döntés meghozatalához szükséges információkat. Összességében az egészségügyi ellátásnak a magánszektorra való támaszkodása problémákat, hulladékot és nem hatékony ellátást vagy más szóval piaci hiányossághoz vezet.
Gyógyszerészet és a „Pharma Bro”
Valószínűleg hallottál Martin Shkreli-ről, más néven „Pharma Bro”. Azonnal az egyik leggyűlöltebb emberré vált az interneten, amikor a Turing Pharmaceuticals vezérigazgatójaként több mint megemelte a Daraprim életmentő gyógyszer árát. 4, 000%.
A helyzet az, hogy a világnak méltányos része van mohó, jackass „bros” -hoz, mint Martin Shkreli. Kevésbé kell aggódnia, hogy Shkreli fellépjen (bár ez önmagában is megvetett volt), hanem inkább azzal, hogy jelenlegi egészségügyi rendszerünket úgy állítják fel, hogy az ügyvezetõ igazgató szeszélyre számíthat egy életmentõ gyógyszerből. az emberek keze, akiknek szükségük van rá.
A Shkreli lehet a bizonyíthatatlan áremelkedés legszembetűnőbb példája, ám a gyógyszergyárak évek óta a gyógyszert olyan emberek kezéből árazzák, akiknek szükségük van rá, nem csak a Shkreli félelmetes mértékére. A Bloomberg Business szerint „a mainstream gyógyszergyártók rutin, cukorbetegség, szindróma és magas koleszterinszintek elleni gyógyszerek árát rutinszerűen évente legalább 10% -kal, az inflációval sokkal gyorsabban emelik”.
Mivel a gyógyszergyártók a legnagyobb nyereséget az iparban (20, 8%, szemben az egészségbiztosító társaságok 3, 2% -ával), gyakorlatukat érdemes megvizsgálni, amikor az egészségügyi költségek emelkednek.
Ha olyan szervezet lenne, amelynek elegendő tárgyalási ereje lenne az alacsonyabb árak megtárgyalására, mint ahogyan a kormány egyszemélyes fizető biztosítási rendszerrel működne, elősegítheti az ilyen jövőbeli helyzetek elkerülését.
Összességében a jövő némileg fényesebben néz ki az amerikai egészségügyi ellátásra. A megfizethető ápolási törvény elfogadása és sikere, annak problémái ellenére, tendenciát mutat az amerikaiak további biztosításában, az egészségügyi ágazat szabályozásában és az egészségügy hatékonyságának, nem pedig a profit növelésében.
