Egészség + Wellness
Antoinette csak 38 éves, de előrehaladott stádiumában van mellrákja. Mire találkoztam vele a haiti port-au-Prince-i Project Medishare kórházban, a daganat erodálta a mellbőrét, és kellemetlen illatú sebet hozott létre.
A jobb mellében lévő daganat két évig nőtt, mielőtt beismerte, hogy önmagában nem szűnik meg. Az Egyesült Államok orvosai gyakran diagnosztikához mammogramot, ultrahangot és ismételt biopsziát igényelnek. Haiti orvosok még mielőtt egy nő eltávolítja a melltartóját, diagnosztizálják az emlőrákot. Mire Antoinette orvoshoz fordult, a daganat nagyobb volt, mint az egész egészséges bal mell.
Ezek az orvosok megerősítették Antoinette félelmét a mell eltávolításának műtét költségeivel kapcsolatban, majd elmondták neki a kemoterápia árát - összesen több mint 1000 dollárt. A műtét és a kemoterápia nem volt szó a család számára, amely évente csak 1000 dollárt keres. Kihúzódott a kórházak körében, és segítségért keresett, amelyet családja megengedhette magának, de nem talált semmit.
Antoinette gyönyörű fogai vannak, de manapság ritkán mosolyog. Mondtam neki, hogy ne aggódjon a pénz miatt, hogy a Medishare Project minden nőt kezel, függetlenül azok pénzügyi helyzetétől, és szkeptikusan rám nézett, amikor infúziós székhez kísértem. Levette kockás kabátját, hogy a nővér IV-t helyezhessen el, és a fejét a mellette lévő székben lévő fiatal nő felé fordította. Az elkövetkező három hét folyamán a Project Medishare munkatársai tucat másik nőt kezeltek kemoterápiával, néhány gyógyítható és néhány olyan gyógyszert kapott, amelyek meghosszabbítják az életüket és csökkentik a fájdalmat.
* * *
2011-ben Ruandában dolgoztam a Partners In Health munkatársaival, a New York-i rezidens képzésen kívül. Az elmúlt kilenc évben fél tucat országban dolgoztam ki és tudtam, hogy teljes munkaidőben szeretnék külföldön élni és dolgozni. Az első héten egy mellrákos beteg bekerült a kemoterápia második ülésébe.
- Kemoterápia? - megdöbbentően kérdeztem ruandai kollégámtól, aki felmérte ennek a vidéki kórháznak a szubszaharai Afrika szubszaharai kórházát, ahol fertőző hasmenés, végső stádiumú AIDS és tuberkulózis szenved.
„Oui. Van néhány beteg kemoterápián. Ha olyan komplex betegséget tudunk kezelni, mint a HIV, akkor miért nem a rákot is?”Felelte mosolyogva. Megvizsgáltuk a gyógyszerek adagjait, és felolvastuk a rák irodalmát; E-maileket küldtem onkológiai kollégáknak, felszólítva a segítségüket. Egy évvel később a Partners In Health és a ruandai kormány hivatalosan megnyitotta a nemzeti onkológiai központot, az első ilyen jellegű Afrika ezen a részén.
Az emberek gyakran azt kérdezik: „Nem a rákellátásra költött pénzt jobban költenek más olcsóbb és könnyebben kezelhető betegségekre?” Az emberek állítólag rákban halnak meg, az érvelés még a fejlett országokban is.
Emlékszem, hogy hasonló érveket hallottam az 1990-es évek végén az AIDS csapásáról. Néhányan szerint a HIV / AIDS kezelése túl bonyolult volt a fejlődő országokban, a gyógyszerek költsége túl magas, és előbb más egyszerűbb betegségekkel kell foglalkozni. Így az AIDS megfordította a fejlett terhekkel küzdő országok évtizedeinek fejlődését, és a globális közösség lemondott, hogy milliók meghalását figyelje. Ezután az adminisztráció csökkenő napjaiban Bill Clinton elnök vonakodva beleegyezett abba, hogy ne szankcionálja az AIDS-gyógyszerek szabadalmait a szegény országokban. A kezelés ára zuhant, és 2003-ban George W. Bush elnök ambiciózus tervet javasolt a HIV / AIDS kezelésére és megelőzésére az egész világon. 2012 végére 10 millió ember volt HIV / AIDS kezelésben, és több mint egymillió ember menthető meg.
Akárcsak az 1996 óta kezelhető AIDS-járvány, a haiti vagy ruandai emberek életét igénylő rákok megelőzhetők és kezelhetők a jelenleg rendelkezésre álló egyszerű eszközökkel. Valójában a fejlődő országokban alkalmazott kemoterápia nagy része körülbelül egy negyed évszázad óta tart. Akárcsak a HIV / AIDS előtt, a rák azokban az országokban koncentrálódik, amelyek a legkevésbé engedhetik meg maguknak a küzdelmet: Az összes rákos esetek kétharmada az alacsony és közepes jövedelmű országokban fordul elő.
Az emlőrák a nők rákos halálesetének vezető oka világszerte. A fejlett országokban a nők rákban szenvednek 50 vagy 60 év után; a Haiti Medishare projektben részt vevő betegek több mint fele 45 évnél fiatalabb. A kezeléshez való hozzáférés nélkül az emlőrák egyetemesen végzetes, általában kevesebb, mint három év alatt. Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2030-ra évente több mint 13 millió ember hal meg rákban, ha nem teszünk semmit.
A kérdés, amelyet fel kell tennünk magunkra, nem az: „Miért kellene kezelni a rákot a fejlődő országokban?”, Hanem az: „Mi telt el minket, amíg megpróbáljuk?
* * *
Az 1994-ben alapított Medishare projekt lassan bizonyítja, hogy a rákkezelés alacsony erőforrás-igényű környezetben és elfogadható költségek mellett is lehetséges. Haitiban a betegre eső teljes költség, beleértve a diagnózist, a műtétet és a kemoterápiát, 1500 dollár, szemben az Egyesült Államokban átlagosan 25 000 dollárral. Ahogy egyre több program csatlakozik a rák elleni küzdelemhez, az árak csökkennek, hasonlóan ahhoz, ami a HIV-gyógyszerekkel történt az elmúlt 10 évben.
A HIV / AIDS járvány megtanította a globális egészségügyi közösséget az egészségügyi programok végrehajtásáról a fejlődő országokban. A HIV / AIDS legyőzéséhez pénzzel és politikai akarattal épített klinikák és kórházak hálózata óriási hatással volt a szegény emberek egészségére, csökkentve az anyák és a csecsemők mortalitását, növelve az oltási arányt és a rovarirtóval kezelt ágyneműhálózatok lefedettségét. a malária megelőzése. Hasonlóképpen, a globális egészségügyi közösség azt reméli, hogy a krónikus betegségek - például a rák, a magas vérnyomás és a cukorbetegség - kezelése ösztönözni fogja az alapvető alapellátáshoz való hozzáférést. Az orvosi közösséggel folytatott rendszeres kapcsolattartás elősegíti az üzenetek terjesztését a dohány, a sült ételek és a tömegcukormennyiség gonoszairól - a közegészségügyi oktatás már a földről.
A Medishare Projekt program a rák elleni küzdelem három területére összpontosít: Együttműködés a nemzeti egészségügyi rendszerrel, kutatás és kampány a közvélemény tudatosítása érdekében. Együttműködünk a Haiti Egyetemi Kórház onkológiai programjával, valamint a Haiti Onkológiai Társasággal egy kormány által irányított rákkezelési program felépítéséhez. Kutatjuk az agresszív emlőrák okait fiatal haiti nőkben, hogy genetikai okot találjunk, amely szintén célzott kezelésekhez vezethet.
A rózsaszín szalaggal folytatott két generációs kampány után az Egyesült Államokban nehéz lehet elképzelni egy olyan lakosságot, ahol a nők túlnyomó többsége úgy gondolja, hogy fertőzésük van, amikor a mellükben csomót éreznek. Kihúzzuk a médiában azt az üzenetet, hogy a nőknek havonta kell önvizsgálatokat végezniük és a lehető leghamarabb kezelést kell keresniük, ha egy darabot találnak.
* * *
Antoinette-nek ugyanolyan joga van az alapkezeléshez, mint a világ bármelyik nőjével. Az általa kezelt gyógyszer 40 éves, de hatékonysága és kedvező mellékhatási profilja miatt továbbra is a kezelés egyik fő eleme az Egyesült Államokban. Nem halt meg a mellrákban, hanem a szegénységben is.
Üvegenként 5 USD-ért nem érdemel-e meg a gyógyszert, amely megkönnyebbülést jelent a mellén lévő nyitott seb ellen? Túl sok az ápolónő három órája háromhetente, hogy 38 éves anyát gyógyítson? Vizsgálnom kellene Antoinette kerek, sötét szemét, és el kell mondanom neki, hogy nem érdemes kezelni?
Az az elképzelés, hogy a rákos nők gyógymódjának megadása valamilyen módon felszívja a pénzt, amelyet máshol költenek el, azt feltételezi, hogy elértük az egészségügyi ellátásra fordítandó összeg határát. Az Egészségügyi Világszervezet szerint Haiti évente csupán 58 dollárt költ az egészségügyre. Ez az összeg még a legalapvetőbb egészségügyi igényeket is alig tudja kielégíteni. Az Egészségügyi Világszervezet alkotmánya, amelyet az Egyesült Államok is aláírt, kimondja, hogy mindenkinek joga van „a legmagasabb elérhető egészségügyi színvonalhoz”. Nem ellenőrizzük, hogy a süti hogyan morzsolódik - szülési szövődmények, fertőző betegségek, vagy rák - de kötelességünk minden morzsát kezelni, bár ez esik.
Némi szerencsével Antoinette teljes mértékben meggyógyítja a rákját. A gyógyíthatatlan betegségben szenvedők jelentősen hosszabb ideig élnek, évek nagyságrendjében, jobb életminőséggel. Azok számára, akiknek elképzelésük hiányzik a nagyobb pite elképzelésére, az a filozófizálás és pontozás, hogy mennyi tortát költenek az egyes betegségekre, be kell tartani. Antoinette számára a globális egészség jövője - az összes krónikus betegség kezelése úgy, mint a Föld bármely országában - ma itt van.
A cikk teljes verzióját eredetileg a Notre Dame Magazine kiadta.
